un nuevo regla de la FDA en relación con los informes de mamografía entró en vigor en septiembre. Entre los cambios se encuentra un nuevo estándar sobre cómo los médicos hablan con las pacientes sobre la densidad mamaria después de una prueba de detección de cáncer de mama.
A partir de ahora, su médico le dirá si el tejido mamario es “denso” o “no denso” después de una mamografía o mamografía, que proporciona una imagen de rayos X del seno. ¿Pero qué significa esto? Hablamos con dos médicos sobre cómo se mide la densidad mamaria, si aumenta el riesgo de cáncer de mama y por qué puede cambiar a lo largo de la vida.
Independientemente de la densidad de sus senos, el Mes de Concientización sobre el Cáncer de Mama es un buen momento para programar una mamografía. El La Sociedad Americana del Cáncer recomienda que las personas con un riesgo promedio de cáncer de mama comienzan a hacerse pruebas de detección a los 40 años. También puedes hacerte controles regulares para detectar cáncer de mama en casa a cualquier edad.
¿Qué es la densidad mamaria?
La densidad mamaria se refiere a la apariencia del tejido mamario en una mamografía. El tejido denso es difícil de ver en la mamografía, mientras que el tejido menos denso es más transparente. Muchas personas tienen tejido mamario denso (aproximadamente 4 de cada 10 mujeres tienen tejido mamario heterogéneamente denso), y si su médico le dice que se encuentra entre ellos, no significa que algo esté mal.
Hay cuatro categorías que se utilizan para medir la densidad mamaria. El Las categorías se basan en descripciones. del Sistema de datos e informes de imágenes mamarias (BI-RADS) del Colegio Americano de Radiología. Es posible que vea una categoría enumerada de la A a la D en su informe de imágenes mamarias.
- R: Casi enteramente grasoso. Habrá muy poco tejido mamario denso.
- B: Áreas dispersas de densidad. El tejido mamario sigue siendo mayoritariamente graso, pero hay algunas áreas de tejido denso.
- C: Heterogéneamente denso. Este tejido mamario es mayoritariamente denso, pero hay algunas bolsas de tejido graso.
- D: Extremadamente denso. En este caso, la mayor parte del tejido es denso y hay muy poco tejido graso en la mamografía.
¿Qué significa tejido mamario denso?
Los senos tienen tres tipos de tejido: fibrosos, glandulares y grasos. El tejido fibroso mantiene la mama unida, mientras que el tejido glandular contiene los lóbulos o partes de la mama necesarios para amamantar o amamantar. En cuanto al tejido graso, proporciona forma y tamaño a los senos. El tejido combinado, fibroso y glandular, se denomina tejido fibroglandular.
preguntamos Dra. Michelle Townsend-Dayjefe de imágenes mamarias de los hospitales MedStar Union Memorial y MedStar Good Samaritan en Baltimore, Maryland, lo que esto significa para la interpretación de mamografías. Explicó que los profesionales que evalúan los resultados de las mamografías observan tanto “el tejido adiposo, que es negro en las mamografías, como el tejido fibroglandular, que es blanco en las mamografías”.
El tejido fibroglandular aparece blanco en una mamografía porque es más denso que el tejido adiposo.
¿Qué parte de su tejido debe ser blanco en la mamografía antes de que se considere denso? El Dr. Townsend-Day dice: “El tejido mamario denso significa que el seno está formado por entre un 50% y un 100% de tejido fibroglandular”.
Si el tejido mamario es denso, puede ser más fácil para un radiólogo pasar por alto una anomalía. Dicho esto, no hay necesidad de alarmarse de inmediato. El tejido mamario puede ser denso y completamente sano.
Causas del tejido mamario denso
Es bastante común que a las pacientes les digan que tienen mucho tejido mamario fibroglandular, especialmente si son premenopáusicas. Dra. Anna Cabeca de The Girlfriend Doctor, dice que hay diferentes razones por las que el tejido mamario puede ser denso. Ella nos dijo que los siguientes cuatro factores son los más comunes:
Herencia: La genética puede influir en la densidad mamaria. Algunas personas tienen una mayor predisposición al tejido mamario denso que otras simplemente debido a los genes.
Edad: Las personas más jóvenes pueden tener tejido mamario denso porque tienen más tejido glandular, que es necesario para amamantar o amamantar. A medida que estas personas envejecen, especialmente después de la menopausia, este tejido glandular suele ser reemplazado por grasa, que es menos densa.
Peso: Las personas con un IMC más bajo tienden a tener tejido mamario más denso.
hormonas: Los niveles hormonales más altos en personas más jóvenes también pueden aumentar la densidad mamaria. La terapia de reemplazo hormonal (TRH) también puede aumentar la densidad mamaria en personas en la menopausia.
Cómo saber si tienes tejido mamario denso
No puedes detectar la densidad de tus senos en casa. Necesitará imágenes profesionales para determinar cuánto tejido graso tiene en el tejido mamario en comparación con el tejido fibroglandular.
En los últimos años, algunas organizaciones han cambiado sus recomendaciones sobre cuándo las personas deben comenzar a hacerse mamografías. Por ejemplo, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU., una organización no gubernamental compuesta por expertos médicos voluntarios, recientemente redujo su recomendación. de 50 a 40 años.
La Sociedad Estadounidense del Cáncer (ACS) todavía dice las mamografías son opcionales entre los 40 y 44 añospero todas las personas de riesgo promedio deben comenzar a realizarse exámenes de detección regulares a los 45 años.
Si tiene antecedentes de cáncer de mama en su familia u otros factores de riesgo, es posible que su médico quiera que comience a hacerse pruebas de detección antes. La ACS señala que las personas con alto riesgo deben comenzar a hacerse mamografías y resonancias magnéticas de mama a la edad de 30 años.
¿Debería hacerse exámenes de detección adicionales si tiene tejido mamario denso?
El tejido mamario denso no exige automáticamente pruebas adicionales, pero los médicos pueden sugerirlas en algunos casos.
Como nos recuerda el Dr. Cabeca, “Es más difícil leer una mamografía en senos que tienen tejido denso porque aparecen blancos en las imágenes. Eso hace que el tejido normal sea más difícil de distinguir de las masas potenciales, que también aparecen en blanco”. Debido a este problema común, el médico dice que a las personas “con tejido mamario denso se les puede solicitar pruebas adicionales con más frecuencia”.
Si lo llaman nuevamente para realizar más pruebas, es probable que sea para otra prueba de detección no invasiva. El Dr. Townsend-Day afirma: “Las modalidades de detección adicionales, como la ecografía mamaria y la resonancia magnética mamaria, son beneficiosas en pacientes con mamas densas para mejorar la detección del cáncer”.
Ecografía mamaria: Una ecografía puede ayudar a un médico a examinar un bulto que se puede palpar pero no detectar en una mamografía ni determinar si el bulto es un quiste o una masa sólida.
Resonancia magnética mamaria: A veces se utiliza una resonancia magnética en combinación con una mamografía porque pueden encontrar algunos cánceres que las mamografías pasan por alto. Si ya se ha diagnosticado cáncer de mama, una resonancia magnética de mama también puede proporcionar más información sobre el tamaño y la ubicación del cáncer.
La Ley de Atención Médica Asequible (ACA) exige que las compañías de seguros médicos cubrir exámenes anuales de cáncer de mama para mayores de 40 años sin gastos de bolsillo. Si tiene un alto riesgo y su médico recomienda exámenes de detección antes de los 40 años, es probable que su aseguradora aún los cubra con un copago.
Qué hacer si tienes tejido mamario denso
El Dr. Townsend-Day nos dijo que no hay nada que los pacientes puedan hacer para alterar el tejido mamario. El Dr. Cabeca está de acuerdo y explica: “La densidad mamaria es un objetivo en movimiento; no es la misma a lo largo de la vida. A medida que las cosas en su cuerpo cambian y su equilibrio hormonal cambia, también lo hará la densidad de sus senos”.
Si tiene tejido mamario denso y cree que puede ser una buena candidata para mamografías más frecuentes, hable de sus inquietudes con su médico. Mientras tanto, aún puede ser proactivo para mantenerse libre de cáncer. El Sociedad Americana del Cáncer sugiere que los siguientes pasos podrían ayudar a las personas a reducir su riesgo de cáncer de mama:
Haga ejercicio regularmente: La actividad física está relacionada con un menor riesgo de cáncer de mama. Trate de realizar al menos 75 minutos de actividad vigorosa o al menos 150 minutos de actividad física moderada cada semana.
Limitar el consumo de alcohol: Incluso pequeñas cantidades de alcohol se han relacionado con un aumento en el riesgo de cáncer de mama. No beba más de un promedio de una bebida por día para evitar un mayor riesgo.
Para aquellas personas que tienen un mayor riesgo de sufrir cáncer de mama, es posible que también deseen considerar:
Hágase pruebas genéticas: El asesoramiento y las pruebas genéticas pueden ayudarla a determinar si está predispuesta al cáncer de mama, incluso si es portadora del gen BRCA1 o BRCA2. Si tiene un mayor riesgo, su médico puede recomendarle más exámenes de detección.
Considere los bloqueadores de estrógenos: Algunas personas con mayor riesgo de cáncer de mama pueden beneficiarse de los medicamentos que bloquean el estrógeno en el tejido mamario.
¿El tejido mamario denso aumenta el riesgo de cáncer de mama?
Tener tejido mamario denso aumenta el riesgo de cáncer de mama. Los investigadores todavía están trabajando para comprender más claramente esta relación causal, pero existe un consenso general entre los expertos. El ACS sugiere ese tejido mamario denso simplemente tiene más células que podrían convertirse en células anormales (cancerosas). La Fundación para la Investigación del Cáncer de Mama afirma que El cáncer de mama tiende a desarrollarse en el tejido glandular.por lo que tener tejido glandular más denso que tejido graso puede aumentar el riesgo de cáncer de mama.
El Dr. Townsend-Day dice que el tejido mamario denso aumenta las posibilidades de desarrollar cáncer de mama 1,5 veces a lo largo de su vida. También reiteró que el tejido mamario denso puede ocultar mejor el cáncer de mama porque las mamografías de mama densas son más difíciles de interpretar.
Las personas con tejido mamario denso deberían “estar un poco más atentas”, según el Dr. Cabeca. Ella dice que el tejido glandular hace que las personas sean más vulnerables al cáncer, pero agrega: “Por supuesto, también existe un cáncer basado en estrógenos, que es un tipo totalmente diferente de cáncer de mama. No diría que una menor densidad en el tejido mamario significa que se puede “No contraerás cáncer, pero como regla general, la densidad hace que tu seno sea más glandular y más difícil de leer en una mamografía”.
El resultado final
El tejido mamario denso es más difícil de interpretar en una placa de mamografía, lo que dificulta la detección del cáncer de mama. La mayoría de las personas premenopáusicas tienen tejido denso. Esto hace que las pruebas periódicas sean importantes.
Si tiene un riesgo promedio de cáncer de mama, considere hacerse su primera mamografía a los 40 años para brindarle a su médico una base. Las personas de cualquier nivel de riesgo deben practicar autoexámenes de mama mensuales. Informe a su médico si siente algún cambio en el tejido mamario, incluidos bultos.
