El gobierno federal está buscando la aprobación del Banco Mundial para reestructurar un préstamo de 650 millones de dólares asignado al Programa de Mejora de la Supervivencia Infantil para el Capital Humano de Nigeria (ICSPHC).
Así lo afirma el “Documento de reestructuración” del programa, que fue visto por Nairametrics.
El programa es un componente fundamental de los esfuerzos más amplios de reforma del sector de la salud de Nigeria, diseñados para reducir la tasa de mortalidad de niños menores de cinco años de 132 por 1.000 nacimientos en 2018 a 79 por 1.000 para 2030.
Según el documento de reestructuración, esta solicitud sigue a la revisión de mitad de período del proyecto, que destacó la necesidad de ajustes estratégicos para alinearse mejor con el enfoque cambiante del gobierno hacia la reforma del sector de la salud, particularmente en la salud infantil y materna.
El documento decía: “Este documento de reestructuración busca la aprobación del Director Nacional para llevar a cabo una reestructuración de nivel dos del Proyecto de Progreso de Inmunización Plus y Malaria mediante la Aceleración de la Cobertura y la Transformación de Servicios (IMPACT P167156), la primera fase del Proyecto Nigeria Mejorado para la Infancia. Programa de Supervivencia del Capital Humano Enfoque Programático Multifase (MPA).
“Esta reestructuración de Nivel 2 propone (a) revisar los componentes y costos; (b) reasignar fondos entre categorías de desembolso; y (c) modificar el Marco de Resultados. Esta es la segunda reestructuración del Proyecto IMPACT, ya que se reestructuró una vez en julio de 2021 y se revisó el Componente 2 para incluir la financiación de la construcción del Centro de vacunas de Lagos”.
Añadió: “La reestructuración propuesta se basa en el resultado de la Revisión de Medio Término (MTR) de octubre de 2023 y los acuerdos alcanzados como se detalla en una carta de solicitud fechada el 26 de marzo de 2024 (Referencia No. LF466: FMOFIER-240328) y una extensa discusiones entre el Gobierno y el Banco Mundial sobre el cambio en el enfoque del Gobierno en el sector de la salud”.
Aunque el proyecto ha sido descrito como moderadamente satisfactorio, la reestructuración propuesta implica varios cambios clave en el diseño y la estrategia de implementación del proyecto.
El gobierno de Nigeria tiene la intención de reasignar fondos entre categorías de desembolso, liberando recursos para expandir el Fondo de Provisión de Atención Médica Básica (BHCPF) a otros estados. Esta expansión mejorará el acceso a servicios de salud esenciales, particularmente en regiones rezagadas en indicadores de salud clave. Además, el gobierno planea revisar el marco de resultados del proyecto, incorporando fuentes de datos alternativas como las Encuestas de Indicadores Múltiples por Conglomerados (MICS, por sus siglas en inglés) para abordar las brechas en el seguimiento y la evaluación.
La reestructuración también implicará la eliminación de actividades específicas, como la adquisición centralizada de mosquiteros insecticidas de larga duración (MTILD) y otros productos básicos contra la malaria. En cambio, los estados participantes gestionarán sus propios procesos de adquisición, garantizando la entrega oportuna de herramientas de prevención de la malaria. Se espera que este cambio mejore la eficiencia de los esfuerzos de control de la malaria y apoye el objetivo más amplio de reducir la mortalidad de los niños menores de cinco años.
Además, la reestructuración incluye la adición de un nuevo subcomponente centrado en mejorar las instalaciones de salud secundaria y las instituciones de capacitación para trabajadores de la salud.
